华盛顿——阿得拉是一种治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)的有效药物，但在过去二十年里，美国处方的急剧增加引发了研究人员对罕见但严重的副作用的担忧。

在最近发表的一项引人注目的新研究中，由波士顿布里格姆总医院的精神病学家劳伦·莫兰(Lauren Moran)领导的一个研究小组发现，服用高剂量兴奋剂的人患精神病或躁狂的风险增加了五倍以上。

关键因素包括缺乏最高剂量指南，以及自Covid-19大流行以来使用该药物的年轻人显着增加，这在很大程度上是由于远程医疗提供商的兴起。

莫兰告诉法新社，她的兴趣是从她在大波士顿地区一家医院的住院部治疗大学生的时候开始的。

她说:“我们只是看到很多人进来的时候没有太多的精神病史，他们在使用处方兴奋剂的情况下出现了精神病或躁狂的首次发作。”

美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)在21世纪初意识到这类病例时，在药物标签上加了警告，但相对较少的研究量化了副作用的发生率，以及它们与剂量水平的关系。

在他们的调查中，莫兰和同事们回顾了2005年至2019年期间在麻省总医院布莱根医院住院的16至35岁人群的电子健康记录。这是精神病或与现实失去联系的典型发病年龄。

研究人员确定了1374名首次经历精神病或躁狂发作的人——一种以高能量、不稳定行为为特征的破坏性状态——并将他们与2748名因其他精神疾病住院的对照患者进行了比较。

通过分析前一个月阿得拉的使用情况，并根据药物使用等其他变量进行调整，他们能够明确确定兴奋剂的影响。

他们发现，服用阿得拉的人因精神病或躁狂住院的可能性是没有服用的人的2.68倍，而在服用40毫克及以上剂量时，这一可能性增加到5.28倍。

另一项单独的分析发现，利他林(另一种用于治疗多动症的兴奋剂)并没有增加风险。莫兰认为，这可能是由于两种药物的作用方式存在关键差异。

远程医疗公司

这两种药物都会提高多巴胺水平，多巴胺是一种化学信使，与大脑的奖励系统、动机和学习有关。然而，当阿得拉(一种安非他明)增加多巴胺释放时，利他林通过阻止其再吸收起作用。

对莫兰来说，一个关键的结论是需要在标签上明确的剂量上限。目前的标签建议患者服用20毫克，但在实践中，医生的处方差异很大。

这种差异部分源于多动症症状的严重损害，需要更高的剂量，但莫兰偶尔会观察到“剂量处方的粗心大意”，而在其他时候，患者可能会“购买”医生愿意开出他们想要的处方。

“人们，包括临床医生，可能认为他们可以消除所有的多动症症状，但这是不现实的期望，”她补充说。

远程医疗公司尤其因涉嫌过量开具阿得拉处方而受到审查，导致真正需要这种药物的人短缺。

曾提议撤销阿得拉远程医疗处方的美国缉毒局(Drug Enforcement Administration)在回应大量公众反馈后，将其延长至2024年底。(法新社

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